현재의 기능
통증·운동 제한 등 현재 상태를 의료 자료로 확인합니다.
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이해를 돕기 위한 AI 생성 이미지입니다.
수술을 받았다는 사실과 보험약관에서 정한 장해 상태는 같은 의미가 아닙니다. 치료 경과와 남은 기능 제한을 해당 계약의 기준에 맞춰 살핍니다.
아래 내용은 이해를 돕기 위한 일반적인 상황 예시이며 실제 고객의 성공사례가 아닙니다. 보험금 지급 여부·금액과 장해 평가는 개별 약관, 사실관계 및 의료 자료에 따라 달라집니다.
AT A GLANCE
진단명보다, 치료 후 남은 기능을 확인합니다
가입한 기준
실제 계약에 적용되는 장해분류표를 확인합니다.
평가할 시점
치료 경과와 의료진 소견을 함께 살펴봅니다.
| 구분 | 무엇을 확인하나요? | 관련 자료 |
|---|---|---|
| 척추·관절 | 손상 부위와 수술 후 기능 변화 | 영상 판독지·수술기록·기능 평가 자료 |
| 신경·감각 | 사고 전후 기능과 검사 결과의 흐름 | 전문과 기록·청력·시력 등 해당 검사 |
| 기존 질환·손상 | 과거 상태와 이번 사고의 영향을 구분 | 이전 진료기록·사고 직후 기록·심사 사유 |
다친 부위와 치료 시기, 현재 남은 불편함, 가입한 후유장해 특약을 알려 주세요.
YOUR SITUATION
나의 상황에 맞춰 살펴보세요.
해당하는 제목을 누르면 자세한 안내가 열립니다.
01척추 압박골절 치료 후에도 허리를 쓰기 어려워요.
+
상황 예시
넘어지거나 사고를 당해 척추 골절 치료를 받았습니다. 치료가 마무리되어 가지만 오래 서 있거나 일을 할 때 어려움이 남은 상황입니다.
쟁점
골절 부위와 형태, 치료 과정, 현재 상태에 대한 소견을 확인합니다. 개인보험의 장해분류표와 배상책임에서 사용하는 평가 기준이 서로 같다고 가정하지 않습니다.
확인할 자료
- 최초 및 추적 영상검사 판독지
- 수술·입퇴원 기록과 현재 진료 소견
- 가입 시점의 약관과 후유장해 특약
검토 포인트
진단명만으로 장해율을 정하지 않습니다. 평가 시기와 필요한 자료도 치료 경과에 맞춰 확인합니다.
02무릎이나 어깨 수술 뒤 움직임이 예전 같지 않아요.
+
상황 예시
무릎 인대나 어깨 손상으로 치료를 받았지만 관절 움직임과 일상 기능에 제한이 계속되는 상황입니다.
쟁점
현재의 관절 기능, 검사 결과, 치료 경과와 증상의 지속 여부를 살핍니다. 이전 질환이나 손상과의 관계가 쟁점이라면 과거 기록과 비교합니다.
확인할 자료
- 수술기록지와 재활치료 기록
- 관절 기능에 대한 의료진의 평가 자료
- 보험사 장해 심사 결과와 그 근거
검토 포인트
일시적인 회복 과정과 약관상 장해 상태를 구분해야 합니다. 불편함이 있다는 이유만으로 장해 지급이 확정되지는 않습니다.
03청력이나 시력이 떨어졌는데, 사고와의 관련성을 묻고 있어요.
+
상황 예시
외상 이후 청력이나 시력에 변화가 생겼습니다. 보험사는 사고와의 관련성 및 기존 상태를 확인할 자료를 요청했습니다.
쟁점
사고 직후 증상과 전문과 검사 결과, 사고 이전 기능 상태를 시간 순서로 정리합니다. 검사 방법과 반복 평가의 의미는 담당 의료진의 설명을 바탕으로 검토합니다.
확인할 자료
- 사고 전후 이비인후과·안과 진료 기록
- 청력·시력·시야 등 해당 기능 검사 결과
- 보험사의 추가 자료 요청 내용
검토 포인트
감각 기능의 평가와 보험금 판단은 별도의 과정입니다. 검사 수치 하나만으로 지급 여부를 결정할 수 없습니다.
BEFORE WE TALK
상담 전, 준비할 자료
모든 서류가 없어도 괜찮습니다. 가지고 계신 자료부터 확인합니다.
FREQUENTLY ASKED QUESTIONS
자주 묻는 질문
장애인 등록과 보험 후유장해는 같은가요?
적용 목적과 기준이 다르므로 동일하게 볼 수 없습니다. 가입한 보험의 약관상 장해 기준을 별도로 확인합니다.
치료 중에도 상담할 수 있나요?
현재 가지고 있는 자료로 상담할 수 있습니다. 다만 장해 평가 가능 시점이나 추가 검사 필요성은 치료 경과와 약관을 확인해 안내합니다.
함께 확인할 공식 정보
기관 식별을 위한 로고이며 제휴·추천·보증을 의미하지 않습니다.
참고한 공개 자료
- 삼성화재 · 질병·상해 청구서류 ↗
장해 관련 서류 안내 예시. 실제 제출자료는 가입 보험사에 확인
- 공정손해사정 · 후유장해 공개 안내 ↗
기능 제한·의무기록·약관 검토 항목 참고
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혼자 고민하지 마세요.
김태헌 손해사정사 · 손해사정 업무경력 22년
무료상담 010-3621-6945 ↗연락처·오시는 길 →초기 상담은 무료입니다. 업무 의뢰 시 진행 범위와 비용을 별도로 안내합니다.